В сфере здравоохранения Кипра произошла грандиозная реформа. Около месяца назад заработала Генеральная система медицинского обслуживания (ГЕСИ), вокруг которой ведутся ожесточенные споры как среди горожан, так и медицинского сообщества. Я всегда с интересом отношусь к изменениям в жизненно важных сферах, поэтому решила зарегистрироваться в новой системе и на личном примере узнать, как все устроено.
Создать свой аккаунт на сайте ГЕСИ (www.gesy.org.cy) оказалось несложно, сайт работал стабильно и на компьютере, и на смартфоне. Приятно порадовало наличие англоязычной версии каждой страницы сайта. Для первичной регистрации понадобился только номер кипрского сотового. К слову, мобильный должен быть под рукой при каждом заходе в базу: система отправляет единожды используемые пароли при входе. Сейчас зарегистрироваться у определенного терапевта проще всего посетив врача лично.
Войдя в базу, я решила ознакомиться с перечнем специалистов, доступных для посещения. Отсортировав специалистов по городу (Лимассол), я увидела перечень, состоящий из 114 терапевтов (включая 17 педиатров), 122 профильных врачей, а также список из 93 лабораторий и 178 аптек.
Просмотрев базу данных в поиске знакомых фамилий, я была несколько удивлена, так как не нашла врачей, которых я обычно посещаю. Почему так? Кто из врачей в списке? Почему не все медицинские работники и учреждения доступны для посещения по системе ГЕСИ? Ответы я решила получить из первых рук. Отмечу, что среди тех, с кем я говорила, нет неопределившихся: каждый имеет четкую позицию, почему он вступил или не вступил в ГЕСИ.
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ
«ГЕСИ хороша для пациентов, но не очень хороша для врачей,» – отметил знакомый терапевт с 25-летним стажем, зарегистрированный в ГЕСИ, – «сейчас у меня зарегистрировано 1883 клиента, и все довольны новой системой. Приходите ко мне, пока у меня еще не достигнут лимит возможного количества пациентов». В соответствии с порядком, предусмотренным ГЕСИ, врач общей практики (для детей – педиатр) – первый, которого должен посетить пациент. Терапевт дает направления на посещение других врачей, на анализы и лекарства по своему профилю. Именно на этих врачей ложится первоочередная нагрузка. Почему врачам не нравится новая система? Это невысокая, по сравнению с обычной, стоимость посещения врача (то есть из бюджета врач получит меньше денег, чем стоит его стандартный прием). Кроме этого, врач тратит много времени на занесение пациентов в базу и прочую техническую работу.
Врачи, не зарегистрированные в ГЕСИ, объясняют свое неучастие в программе тем, что не до конца понимают работу системы. Она не отлажена, требует больших трудозатрат на оформление пациентов, и нет понимания, как будет проводиться оплата за приемы. Также справедливо отмечали, что летом количество заболевших невелико, и пока нет серьезных проблем, а как будут справляться врачи при увеличенном потоке пациентов в период обострения заболеваний – неизвестно. Но уже можно прогнозировать очереди, нехватку времени для приема и как следствие – снижение уровня обслуживания. Совокупность причин побуждает медицинских работников не спешить регистрироваться в ГЕСИ, некоторые врачи уверены в том, что в существующем формате система неэффективна, влечет снижение качества медицинских услуг и не просуществует долго.
ЧТО ГОВОРЯТ В ЛАБОРАТОРИЯХ
Лаборатория, которую я посетила для сдачи анализов, не относится к бюджетным. Она пока не зарегистрирована в ГЕСИ и не хочет быть ее членом. Основных причин две. Первая – в том, что применяемое оборудование и медицинские инструменты высочайшего качества и соответствующей стоимости. Компенсации лабораториям за анализы по ГЕСИ далеки от реальной себестоимости услуг, оказываемых в такой лаборатории. Вторая причина – вместе с регистрацией в ГЕСИ увеличится поток пациентов и необходимость расширять площадь помещений и количество сотрудников. В целом получается, чтобы работать по ценам ГЕСИ, нужно уменьшить зарплаты персоналу, снизить комфорт для пациентов, использовать более дешевое оборудование и расходные материалы, а это означает переход на гораздо более низкий уровень обслуживания и результатов проводимых исследований, что идет в разрез с политикой посещенного мною медицинского учреждения. Высокий статус лаборатория заслужила обоснованно, и он не может оставаться таким же при существенном увеличении затрат. Впрочем, если все врачи войдут в ГЕСИ, этой лаборатории вероятнее всего не останется другого выбора, а что станет с качеством услуг – сказать сейчас невозможно.
ЧТО ГОВОРЯТ В АПТЕКАХ
В отличие от врачей и лабораторий, лекарства по ГЕСИ можно купить в любой аптеке: все они вошли в систему. В аптеках отмечают достаточное количество клиентов, приходящих по ГЕСИ. Большого энтузиазма от введения системы среди фармацевтов не наблюдается. Это связано с техническими недоработками системы, длительным процессом оформления покупки лекарств. Компенсация за лекарственные средства производится по себестоимости (за исключением оплачиваемых клиентом 1-3 евро) и в конце месяца. Получается, что аптеки вынуждены работать без прибыли и в кредит. Как при этом смогут выжить маленькие аптеки – никто не знает.
«ВЕСТНИК КИПРА» БУДЕТ НАБЛЮДАТЬ ЗА ХОДОМ РЕАЛИЗАЦИИ РЕФОРМЫ
Единого мнения на этапе введения новшеств, конечно, быть не может. Многие медицинские работники уже сложили свое первое мнение о ГЕСИ также, как и пациенты. Одни счастливы, что имеют возможность обслуживаться у врачей за пару десятков евро и покупать лекарства по 1-3 евро, другие недовольны тем, что из их заработной платы идут отчисления на неиспользуемые ими услуги.
Мнений много, и они разнятся. Делать выводы об эффективности и удобстве ГЕСИ безусловно еще очень рано. Вместе с этим, система не просто задекларирована на бумаге, она начала действовать, и многие успешно начали ею пользоваться. На мой взгляд, возможность выбора формы оплаты медицинского обслуживания (с использованием ГЕСИ, добровольного страхования или непосредственной оплаты медицинских услуг) дает новые возможности и пациентам, и медицинским работникам. Как будет развиваться ситуация – покажет время и практика реализации программы. Что я поняла для себя точно – это то, что со своей привычной страховкой расставаться пока рано.
КТО ИМЕЕТ ПРАВО ПОЛУЧАТЬ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПО ГЕСИ
– граждане Кипра
– граждане ЕС, работающие на Кипре и/или имеющие разрешение на длительное пребывание
– граждане третьих стран, имеющие разрешение на длительное пребывание
– члены семей вышеперечисленных лиц
– лица, получившие статус беженца или статус дополнительной защиты
Марина АЙЗИНА
