Показать содержимое по тегу: ГЕСИ - Вестник Кипра

13 января на совещании, которое возглавил президент Никос Анастасиадис, активно обсуждались перспективы системы ГЕСИ. На встрече присутствовали министр здравоохранения Михалис Хаджипантелас, Генеральный аудитор Одиссеас Михаилидис и Генеральный прокурор Йоргос Саввидис.

В письменном заявлении по итогам совещания заместитель официального представителя правительства Ниови Парисину отметила, что участники обсудили взаимоотношения между Организацией медицинского страхования (HIO) и Организацией государственных служб здравоохранения (OKYPY), ответственной за управление государственными больницами. На встрече также был затронут вопрос о том, как обеспечить устойчивость всей системы ГЕСИ и что делать с множественными нарушениями в ней.

Частично встреча была посвящена рассмотрению декабрьского отчета Генерального аудитора Одиссеаса Михаилидиса, в котором он обвинил Организацию медицинского страхования в нарушении закона и принципов ГЕСИ. В отчете Генеральный аудитор подчеркнул, что существуют вопиющие проблемы с контрактами, подписанными HIO с частными больницами, и призвал Генерального прокурора расследовать возможные правонарушения. Министр финансов, присутствовавший на встрече, согласился с выводами Генаудитора, признав, что бюджет ГЕСИ несбалансирован, а расходы превышают доходы.

Помощник Генерального прокурора отметил, что, когда в больнице, вступившей в ГЕСИ, прием ведет врач, не зарегистрированный в системе, но при этом все равно требующий от государства компенсации за свою работу, происходит прямое нарушение закона. Юридическая служба предложила Организации медицинского страхования три варианта решения данной проблемы:
― строго соблюдать законодательные нормы работы ГЕСИ, что предполагает прекращение выплат компенсаций примерно 20 врачам, работающим в больницах, которые зарегистрированы в ГЕСИ;
― составить специальную директиву, которая изменит положения закона и сделает сотрудничество с такими врачами законным, но не позволит применять ту же практику в других больницах в будущем;
― изменить сам закон о ГЕСИ, чтобы сотрудничество с врачами, которые работают в больницах, вступивших в ГЕСИ, но сами не зарегистрированы в системе, стало возможным.

Из дальнейшего обсуждения стало ясно, что глава государства и министр здравоохранения выступают против каких-либо изменений в законе о ГЕСИ. Таким образом, самым вероятным становится второй вариант, который позволит решить конкретную проблему, но не будет принципиально изменять законодательство о ГЕСИ.

По итогам встречи было решено, что HIO проведет переговоры с Юридической службой для решения выявленных проблем. По просьбе президента представители обеих организаций в сотрудничестве с Министерством финансов и Министерством здравоохранения, а также при участии Генаудитора и Генпрокурора должны устранить любые недостатки в работе ГЕСИ.

«Общее желание всех участников состояло в том, чтобы обеспечить жизнеспособность ГЕСИ, важнейшего достижения в области общественного здравоохранения», ― заявила Парисину. По ее словам, президент призвал всех участников встречи как можно скорее приступить к поиску решений, подчеркнув, что он против каких-либо существенных изменений в ГЕСИ, «системе, которая остается одним из главных достижений для нашей страны». Следующее совещание запланировано на март, на нем участники должны будут отчитаться о выполнении поручений.

 

Опубликовано в Общество
Понедельник, 20 декабря 2021 16:52

20 слабых мест ГЕСИ

Министр финансов Константинос Петридис, представляя парламенту бюджет на будущий год, заявил, среди прочего, что потенциальную угрозу для экономики страны представляют чрезмерные траты, которые могут возникнуть от некорректной работы ГЕСИ и Организации медицинского страхования. А 1 ноября министр здравоохранения Михалис Хаджипантелас признал, что в системе существуют серьезные нарушения и злоупотребления, которые увеличивают затраты.

Издание Politis описало 20 самых распространенных махинаций и просто слабых мест системы.

― Самый классический и распространенный трюк состоит в том, что врач осуществляет прием через систему и требует компенсации за действия, которые он не совершал. Например, он может добавить больше услуг, чем было сделано, или предложить пациенту ненужные ему медицинские процедуры. Два врача, пойманные на таких махинациях, ввели в систему большое число медицинских процедур, частота которых для пациента не должна превышать 1-2 раза в год. А в одной частной больнице врачи постоянно подавали запросы на компенсацию за огромное количество гистероскопий. Когда Организация медицинского страхования потребовала у них обоснования всех запросов снимками, число гистероскопий серьезно уменьшилось.

― В тех случаях, когда у врача очень большой лист ожидания, помощники могут предложить вам попасть на прием без очереди, но за определенную плату.

― Наблюдается феномен, при котором врачи выписывают направления только определенным специалистам (тем, с кем у них есть предварительная договоренность) или в определенные медицинские центры/лаборатории. Например, вам могут сказать, что необходимые анализы делают только в одном месте во всем регионе или во всей стране, и этим местом окажется аффилированная с вашим доктором лаборатория. Так появляются сети медиков и медицинских учреждений, которые обмениваются между собой пациентами, работая как сообщающиеся сосуды. Это становится возможным, потому что нет контроля того, от какого врача центр или специалист получает пациента.

― Врач не уделяет необходимого времени пациентам, стараясь вместить в свой рабочий день максимальное количество посетителей, чтобы получить большую компенсацию. В результате пациент получает медицинскую услугу в усеченном виде (например, врач осматривает только половину кишечного тракта, а не весь). Бывают и случаи более откровенных махинаций, когда врач указывает гораздо больше визитов за единицу времени, чем было, при этом требуя повышенную компенсацию за то, что каждого пациента он осматривал дольше положенного. В результате возникают ситуации, когда по документам оказывается, что один врач работает 25 часов в сутки. Проблема в том, что врачи могут внести в систему любое число посещений.

― Врачи-специалисты предлагают пациентам посещать их напрямую, не обращаясь за направлением к своему терапевту, а лишь требуя у него направление задним числом. В результате вырастает ненужное число визитов к врачам-специалистам и, как следствие, компенсация для таких аферистов.

― Некоторые врачи, имеющие неформальные контакты с аптеками, выписывают пациентам более дорогие лекарства. Хотя в этом случае аптека должна заменять их на более дешевые аналоги-дженерики, этого не происходит (из-за аффилированности врача и аптеки).

― В системе подачи заявлений на компенсацию за стационарное лечение была выявлена лазейка, которая позволяла врачу после того, как он внес все оказанные медицинские услуги, добавлять процедуры, которых он не делал.

― Частные больницы со своим стационаром могут отказывать в госпитализации пожилым пациентам, так как тем требуется больше времени на выздоровление, следовательно, они дольше занимают койку в стационаре и увеличивают траты на лечение.

― Огромные объемы клиентуры частных больниц гарантируют им высокий доход минимум на несколько лет вперед, что не мотивирует врачей инвестировать в новые технологии или повышение квалификации.

― Компенсации по ГЕСИ предполагают премии для тех врачей, которые берутся за тяжелые случаи, в результате чего они стали брать себе даже тех пациентов, операции которых были заморожены из-за пандемии коронавируса.

― Очень часто терапевт идет на поводу у пациента, чтобы тот не ушел от него к другому врачу. В результате пациент получает направление к специалисту буквально на каждый свой чих.

― Один из врачей заверял своих пациентов, что использует более качественные медицинские расходные материалы, чем те, что ему оплачивают по ГЕСИ, и требовал, чтобы пациенты возмещали ему разницу.

― Если пациент израсходует число своих визитов к врачу по ГЕСИ, врач может ввести в системе код, который обнулит все предыдущие посещения. Проблема в том, что этот код, согласно правилам, может быть использован только тогда, когда у пациента случился инсульт. В результате в системе оказываются пациенты с инсультами, которых на самом деле не было.

― Врачи могут предлагать пациентам процедуры, которые не включены в ГЕСИ, при этом в отчетах вместо этого указывая те услуги, которая система компенсирует.

― Аффилированные с врачом лица могут открывать диагностические центры, оснащая их устаревшим оборудованием, только ради того, чтобы получать себе пациентов. Врачи, в свою очередь, рекламируют такие центры как самые передовые.

― Врачи могут специально назначать прием вне их графика работы, чтобы получать компенсацию за сверхурочные.

― Пробелы в работе системы позволяют вносить в файл одного и того же пациента одни и те же операции по несколько раз. В результате у одного пациента могут быть десять раз удалены миндалины, может быть несколько раз ампутирована одна и та же нога, несколько раз удалена матка и т.д.

— Один врач-специалист по документам может за день делать несколько сложнейших операций, которых на самом деле не было.

― Система не может отслеживать, в течение какого количества времени пациенту оказывали конкретную услугу, за которую врач требует компенсации. Например, в документах может быть указано, что пациент был отключен от кислорода уже после того, как его выписали.

― Некоторые страховые компании предлагают своим клиентам деньги за то, чтобы они не использовали свои страховые контакты, а вместо этого обращались к врачам по ГЕСИ.

 

Опубликовано в Общество

С декабря 2020 года в ГЕСИ есть возможность записаться на прием к клиническому психологу. Как это сделать и каковы условия?

Каждый бенефициар ГЕСИ имеет право обратиться к клиническому психологу, но для этого сперва необходимо получить направление у своего терапевта. Выбрать психолога можно из списка на сайте ГЕСИ (в категории Allied health professionals), а в том случае, если он вас не устроит, специалиста можно сменить.

Совершеннолетние клиенты имеют право на 18 сеансов в год, дети и подростки ― на 24 сеанса. В случае, если сам психолог и ваш терапевт посчитают, что требуется продолжить терапию, число сеансов может быть увеличено после утверждения запроса Организацией медицинского страхования.

На сегодня в системе ГЕСИ есть два типа направлений к клиническим психологам: краткосрочные и среднесрочные. Краткосрочные направления выдаются на три сеанса и действуют полгода. Среднесрочные ― на шесть сеансов, также в течение полугода. Количество визитов фиксируется в вашем личном кабинете в ГЕСИ, при смене специалиста предыдущие визиты не обнуляются.

В случае, если бенефициар ГЕСИ не имеет или не предоставит действительное направление, оплата проходит по тарифу, установленному врачом. Психолог обязан предупредить клиента, что обслуживание будет проходить вне системы.

То же самое актуально для ситуаций, когда клиент исчерпал все доступные визиты.

Посещения на дому не включены в систему ГЕСИ, но в тех случаях, когда визит по месту жительства необходим (например, из-за физического состояния клиента), врач может указать эту информацию в отчете для Организации медицинского страхования, которая рассмотрит возможность включить данные посещения в обслуживание по ГЕСИ. Условия сотрудничества Организации медицинского страхования и психологов не указывают, что обслуживание по ГЕСИ обязательно должно проводиться только по рабочим дням, так что клиенты могут, по договоренности с психологом, посещать его по выходным.

В случае, если бенефициар ГЕСИ получает помощь клинического психолога, пока находится на стационарном лечении в больнице, включенной в ГЕСИ, визиты происходят в рамках системы.

В начале статьи использовано стоковое изображение от Depositphotos 

 

Опубликовано в Полезное
Пятница, 10 декабря 2021 10:38

Новые нападки на ГЕСИ

Генеральный аудитор Одиссеас Михаилидис вновь обвинил Организацию медицинского страхования в нарушении закона и основополагающих принципов ГЕСИ, но в этот раз обвинения были быстро опровергнуты самой организацией, которая настаивает на том, что ее деятельность полностью соответствует требованиям закона.

Михаилидис заявил, что обратился к Генеральному прокурору с просьбой расследовать возможные уголовные преступления в рамках системы, но пока не получил ответа. Пикировка состоялась на заседании парламентского комитета по координации проектов развития и контроля за государственными расходами, который расследовал, почему некоторые частные больницы, предлагающие услуги пациентам по ГЕСИ, не включили в систему свои отделения скорой помощи. Генаудитора поддержал лидер партии ЭДЕК Маринос Сизопулос, который давно критикует способ реализации ГЕСИ. Сизопулос и вынес вопрос на обсуждение комитета.

Одиссеас Михаилидис заявил, что существуют вопиющие несоответствия в контрактах, подписанных Организацией медицинского страхования с частными больницами. Он рассказал о случаях, когда врачи, не заключившие контракт с ГЕСИ, работают в больницах, присоединившихся к системе, предлагают свои услуги бенефициарам ГЕСИ и получают компенсацию, как и остальные врачи в системе, хотя подобное запрещено законом.

Генеральный директор Организации медицинского страхования Атос Цинонтидис отрицает, что существует нарушение закона. Организация действует в рамках законодательства, оплачивая пакеты услуг частным больницам, которые присоединились к ГЕСИ на основе конкретных соглашений. Он подчеркнул, что такая позиция была поддержана многими частными юристами.

Члены комитета, однако, узнали, что Организация медицинского страхования отказывает уполномоченному комиссару, ответственному за мониторинг ГЕСИ, в доступе к своей информационной системе. Некоторые случаи необходимо отслеживать немедленно, но комиссару приходится ждать, пока данные будут предоставлены, иногда до нескольких месяцев. Цинонтидис возразил, что в обязанности комиссара входит проверка жалоб пациентов, а не системы в целом, добавив, что ему была предоставлена вся запрошенная информация. Что касается отделений скорой помощи частных больниц, представитель Организации медицинского страхования рассказал, что они провели переговоры с четырьмя частными больницами, имеющими такие отделения, но только одна из них, в Лимассоле, приняла предложение организации. Клиника в Пафосе заявила, что хотела бы работать в рамках ГЕСИ, переговоры еще с двумя частными больницами, в Никосии и Ларнаке, продолжаются. Было решено, что частные больницы должны присоединиться к системе полностью или работать вне ГЕСИ.

Отвечая на вопрос журналистов о длительном ожидании приема у врачей-специалистов, Цинонтидис отметил, что число врачей-специалистов в ГЕСИ, к которым можно обратиться, выросло втрое. Цифры таковы, что не оправдывают никаких задержек. Кроме того, Организация медицинского страхования регулярно проводит инспекции врачей-терапевтов и других специалистов, чтобы выяснить, есть ли злоупотребления и неоправданное использование ресурсов ГЕСИ за счет тех, кто действительно в них нуждается.

Выступая перед СМИ после заседания, лидер ЭДЕК Маринос Сизопулос заявил, что закон о ГЕСИ применяется выборочно. Это означает более низкое качество медицинских услуг для пациентов. Сизопулос добавил, что врачам, не входящим в ГЕСИ, платят пациенты частных больниц, которые также не входят в систему. Лидер ЭДЕК добавил, что специально для эндокринологов и пульмонологов, входящих в ГЕСИ, были созданы огромные списки ожидания: те, кто пытался записаться к врачу в октябре, смогут посетить его только в мае 2022 года. Это означает, что пациенты должны платить из своего кармана за врачей, лекарства и анализы в учреждениях, не входящих в ГЕСИ.

В статье использовано стоковое изображение от Depositphotos 

 

 

Опубликовано в Общество

Смерть 77-летнего жителя Полиса Хрисохуса, которого врач местной больницы отправил в Пафос своим ходом, в очередной раз проявила колоссальные пробелы в кипрской системе здравоохранения, вынужденной бороться с собственной неэффективностью, помноженной на пандемию коронавируса. Все это приводит к осложнениям для многих жителей.

О ситуации рассуждает издание Cyprus Mail.

Смерть 77-летнего Параскеваса Павлу, который на ногах перенес аневризму брюшной полости, произошла через два дня после того, как Министерство здравоохранения объявило о приостановке несрочных операций ради того, чтобы сохранить свободными дополнительные койки. Опасения по поводу роста числа пациентов с коронавирусом возникли на фоне новостей о появлении нового штамма омикрон.

«Действительно жаль, что только после такого трагического инцидента, как смерть человека, были подняты на поверхность давние проблемы, касающиеся доступа жителей сельских и отдаленных районов к медицинскому обслуживанию», ― отмечает Мариос Кулумас, глава Федерации ассоциаций пациентов. Именно поэтому его ведомство подчеркивает необходимость того, чтобы система здравоохранения и государство обеспечивали надлежащую и немедленную медицинскую помощь всем пациентам, где бы они ни жили. Кулумас рассказал, что ему известно и о других подобных случаях, когда у пациентов возникали осложнения, потому что не было немедленного доступа к медицинской помощи.

В материале Cyprus Mail рассказывают историю их собственной журналистки. У женщины поздно вечером возникли сильные боли в животе, груди и спине. Не имея возможности посетить своего лечащего врача, работающего в государственной амбулаторной клинике в столице, она была вынуждена отправиться в отделение скорой помощи. После семи часов ожидания она была отправлена домой без диагноза. На следующее утро секретарь ее терапевта пояснила, что у врача все расписано на неделю вперед и предложила посетить его через семь дней. Когда состояние женщины ухудшилось, она решила предпринять еще одну попытку. «В ту пятницу я сделала пять звонков в амбулаторию, с 08:30 до 10:30. У меня не было другого номера телефона. Но никто даже не взял трубку. У меня не оставалось иного выбора, кроме как пойти в частную клинику», ― пишет журналистка в материале, посвященном ее злоключениям.

Частный рентгенолог, который ее осмотрел, заявил, что женщине срочно требуется госпитализация. «В следующий понедельник, когда пришло время моего визита к терапевту, я все еще лежала в частной клинике. Мой врач даже не искал меня. Я просто позвонила, чтобы отменить визит, сказав, что нахожусь в больнице, а администратор поблагодарила меня за отмену и больше никаких вопросов не задавала», ― пишет журналистка. К тому времени у нее был диагностирован холецистит.

Директор Организации медицинского страхования Эфи Каммитси подтвердила, что по правилам ГЕСИ у пациентов действительно нет иного пути на прием к большинству специалистов, кроме как по направлению их терапевта. «Роль терапевта заключается в том, чтобы предоставлять первичную медико-санитарную помощь. Он ― первое контактное лицо в системе здравоохранения», ― пояснила Каммитси, добавив, что точно такой же метод принят в системах здравоохранения за рубежом и зарекомендовал себя как наилучшая практика.

А если кто-то не может записаться к своему терапевту или даже просто дозвониться ему? «Если речь идет о действительно чрезвычайной ситуации, пациенты должны обратиться в отделение скорой помощи и сдать там все необходимые анализы», ― рассказала Каммитси. Кроме того, многие врачи дают личный мобильный телефон для экстренных ситуаций, хотя это и остается на усмотрение самого доктора. «Если конкретный врач вас не устраивает, вы можете его сменить», ― напоминает сотрудница Организации медицинского страхования. Эфи Каммитси также отметила, что организация получала жалобы на сбои в работе системы, когда ГЕСИ была впервые внедрена, но сейчас подобного почти нет.

«Я бы не хотела никогда больше возвращаться в отделение скорой помощи, ― рассказывает сама журналистка. ― Они не смогли диагностировать мое состояние несмотря на четкие показатели анализа крови, свидетельствующие о наличии инфекции». Что касается того, чтобы звонить врачу на личный мобильный телефон, терапевты не обязаны предоставлять свои личные контакты, и заставить их поделиться своим телефоном невозможно.

Мариос Кулумас также подтвердил, что его федерация с самого начала получала жалобы от людей, у которых были проблемы с доступом к терапевту, но теперь ситуация обстоит гораздо лучше, хотя иногда и поступают претензии от людей, нуждающихся в срочном обследовании. Сама журналистка, которая не смогла найти подход к своему терапевту, отметила, что ее ошибкой было выбрать врача, работающего в государственной больнице, а не того, кто присоединился к ГЕСИ из частного сектора. «Я должна была помнить, что люди на другом конце провода ― обычные госслужащие, которые будут действовать так, как привыкли», ― рассказывает она.

В последнее время и Организация медицинского страхования, и врачи активно сотрудничают, чтобы улучшить связь между пациентами, терапевтами и отделениями скорой помощи. «Сейчас мы устанавливаем контакты с частными клиниками, чтобы узнать, проявят ли хотя бы некоторые из них интерес к включению своих отделений скорой помощи в систему ГЕСИ», ― отметила Эфи Каммитси. Она рассказала об инициативе Организации медицинского страхования по созданию подкомитета первичной медицинской помощи. Ведомство также планирует проводить больше тренингов и увеличить количество проверок качества работы терапевтов.

Мариос Кулумас отмечает, что они предложили подкомитету обязать врачей осматривать пациентов в течение 24 часов, если это чрезвычайная ситуация, и в течение 72 часов в других случаях. «Если у врача 2500 пациентов (это максимальное количество человек в реестре терапевта ― прим. ВК) и он не может им помочь, значит необходимо сократить количество пациентов. Но это, конечно же, уменьшит доход врачей», ― поясняет Кулумас. Федерация пациентов требует, чтобы доход терапевтов, который в настоящее время основан исключительно на количестве человек в их реестре, зависел и от других показателей, в первую очередь, от качества их работы. Эфи Каммитси подтвердила, что предложения, упомянутые Кулумасом, находятся на этапе обсуждения. «Мы пригласили экспертов из-за рубежа, потому что у нас не было подобной системы на Кипре, а значит нет и опыта. В начале следующего года они разработают краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный планы», ― рассказала она. А пока пациенты могут звонить с вопросами и жалобами на горячую линию 1700.

В настоящее время в ГЕСИ зарегистрированы 571 терапевт, 1 900 врачей-специалистов и 202 педиатра.

 

 

Опубликовано в Общество

Уже третий специалист за последние несколько дней был исключен из ГЕСИ за махинации. Организация медицинского страхования (OAY) расторгла с ним контракт, так как начала подозревать, что отчеты о приеме пациентов, которые он подавал в последние шесть месяцев, были сфабрикованы. Врач получил в качестве компенсации только за амбулаторное лечение пациентов несколько сотен тысяч евро.

Подозрение вызвал тот факт, что указанный врач подал 392 запроса на компенсацию за определенные медицинские процедуры, якобы проведенные им с марта по ноябрь этого года. При этом общее количество таких процедур по стране составило 767, то есть получается, что один специалист провел половину из них. В 134 случаях тот же врач запросил компенсацию за другой тип медицинской услуги, которая всего на Кипре была оказана 166 раз, то есть только на этого врача пришелся 81% от всех выполнений данной услуги. Все это вызвало определенные подозрения у Организации медицинского страхования. Врач был проинформирован, что его работа в рамках ГЕСИ приостановлена, а деятельность будет исследована на предмет подтасовки отчетов. В случае, если OAY установит махинации с отчетностью, об этом будет сообщено в полицию.

Как рассказал изданию Philenews вице-директор Организации медицинского страхования Атос Цинонтидис, в последнее время OAY приостановила сотрудничество с несколькими врачами-специалистами, одним индивидуальным врачом и одной аптекой. «Мы знаем, что злоупотребления сейчас не редкость, и поэтому регулярно пытаемся их выявить», ― отметил он. Комментируя заявления о том, что ГЕСИ может обанкротиться из-за того, что ее расходы превышают доходы, Цинонтидис заявил, что бюджет 2021 года был сбалансированным, а в качестве резерва ГЕСИ располагает 300 млн евро благодаря доходам прошлых лет. Эти запасы помогут покрыть дефицит в размере 240 млн евро, которые ГЕСИ потеряла из-за пандемии. Что касается государственной субсидии в размере 40 млн евро, она была запрошена на три года вперед, чтобы иметь «подушку безопасности» на случай непредвиденных расходов.

Чиновник рассказал, что Организация медицинского страхования направила Генеральному аудитору дополнительные сведения о своей экономической деятельности, чтобы он смог пересмотреть свое заключение о неизбежном экономическом крахе ГЕСИ.

 

Опубликовано в Общество

Генеральный аудитор Одиссеас Михаилидис обратился к парламенту с официальным письмом, в котором подчеркивается, что система ГЕСИ экономически неэффективна из-за злоупотреблений и нарушений. По словам Михаилидиса, дефицит в бюджете ГЕСИ на 2022 год составил 100 млн евро.

Письмо адресовано парламентским комитетам по контролю, по финансовым вопросам и по вопросам здравоохранения. Михаилидис указывает, что Организация медицинского страхования (OAY) допустила резкий рост расходов по ГЕСИ, в результате чего даже на фоне повышенных (в сравнении с первоначальными прогнозами) доходов системе здравоохранения требуется государственное субсидирование, без которого ГЕСИ ждет банкротство.

В подтверждение Генаудитор приводит следующие цифры. В 2022 году расходы Организации медицинского страхования составят 1,419 млрд евро (по первоначальным прогнозам они не должны были превышать 990 млн евро). В то же время доходы составят 1,307 млрд (по первоначальному прогнозу доходы в 2022 году должны были быть около 1,018 млрд). Как справедливо отмечает Генаудитор, это означает дефицит бюджета в размере 100 млн евро. «Доходы OAY увеличились в сравнении с прогнозами, что должно было дать организации благоприятную возможность ввести дополнительные услуги или снизить сумму взносов (или сделать и то, и другое). Однако неоправданный рост расходов не только не позволит сделать этого, но и приведет к возникновению дефицита бюджета, для покрытия которого потребуется государственная поддержка», ― отмечается в письме Генерального аудитора.

Ситуация становится еще более драматичной, если принять во внимание дыру в бюджете Организации государственных служб здравоохранения (OKYPY). Как сообщается в письме Генаудитора, государственные больницы, которые должны были стать стержнем ГЕСИ, на которых и была основана вся концепция новой системы, сталкиваются с колоссальными проблемами.

«К сожалению, в ответ на это замечание организация OAY и бывший министр здравоохранения без конца повторяли, что система глобального бюджета защитит ГЕСИ от любых злоупотреблений», ― напоминает Генаудитор. Тот факт, что Организация медицинского страхования в бюджете страны на 2022 год значится как получатель государственного финансирования, только подтверждает опасения. При этом государственное субсидирование ГЕСИ (помимо регулярных выплат на работу системы) строго запрещено законом. Рост расходов на ГЕСИ Одиссеас Михаилидис связывает со злоупотреблениями внутри системы.

Комментируя факт увеличения доходов OAY по сравнению с теми, что были в прогнозе, Михаилидис отмечает, что сам прогноз был выполнен в консервативном духе и принимал за данность не самую высокую востребованность системы, в то время как на деле ГЕСИ оказалась очень популярна.

Генаудитор напоминает, что в июле и сентябре 2020 года он письменно предупреждал о рисках, которые поджидают ГЕСИ и с которыми необходимо справляться. Если ситуация выйдет из-под контроля, качество медицинских услуг по ГЕСИ значительно упадет, врачи начнут массово уходить из-за сокращения сумм компенсаций, и в результате в системе останутся только люди с низким уровнем доходов, которые не смогут позволить себе лечиться у частных врачей.

В статье использовано стоковое изображение от Depositphotos 

 

Опубликовано в Общество

20 врачей-специалистов из системы ГЕСИ получают несоизмеримо высокие (по сравнению с их коллегами) зарплаты каждый месяц. Суммы могут достигать полумиллиона евро в год.

Как сообщает издание Philenews, некоторые ситуации довольно «любопытные», как, например, случай хирурга, получавшего компенсации только за амбулаторный прием, но в итоге заработавшего через ГЕСИ более 500 000 евро за год. Это привлекло внимание Организации медицинского страхования (OAY), которая начала служебное расследование. Аналогичные инциденты, но уже с меньшими суммами, были обнаружены и в других специальностях. Врачи, не ведущие медицинской деятельности в больницах, а принимающие только амбулаторно, могли за год получать 300-400 тыс евро. Сами они объясняют это большим потоком пациентов, утверждая, что суммы заработаны честно. Врачи, которые зарабатывают в разы меньше, уже потребовали от Организации медицинского страхования объяснений. Иногда даже профессиональные ассоциации медиков обращаются в OAY по поводу своих коллег, которые, предположительно, занимаются финансовыми махинациями в системе.

В итоге сейчас Организация медицинского страхования рассматривает возможность введения максимального размера суммы компенсации, которая может выплачиваться одному врачу, а в тех случаях, когда эта сумма превышена, выплаты будут осуществляться по меньшей ставке. Нечто подобное уже действует для больниц, вступивших в ГЕСИ. Для них установлены максимальные суммы компенсаций, а в тех случаях, когда сумма превышает лимит, выплаты за каждое медицинское действие становятся меньше. Это удерживает больницы от переработок, но при этом позволяет им получать выгоду от приема пациентов даже в тех случаях, когда максимально возможная сумма компенсации уже превышена.

В статье использовано стоковое изображение от Depositphotos 

 

Опубликовано в Общество

С декабря 2020 года с системой ГЕСИ сотрудничают стоматологи. Как граждане могут записаться на прием к дантисту и какие процедуры покрывает система?

Как выбрать стоматолога
Список стоматологов, вступивших в ГЕСИ, можно найти, войдя в систему под своим логином. Есть возможность выбрать из списка любого доктора. Выбирая врача для одного конкретного визита, в следующий раз вы можете посетить уже другого специалиста, то есть услуги выбранного вами стоматолога однократны, он не становится вашим личным дантистом. Информировать кого-либо о смене стоматолога не требуется.

Нужно ли направление?
Нет, стоматолога можно посетить без направления, по потребности. Для этого необходимо записаться к выбранному вами врачу на прием.

Как часто можно посещать стоматолога по ГЕСИ?
Каждый бенефициар имеет право на один визит к дантисту в год. Возрастных ограничений для посещения стоматолога нет, то есть по ГЕСИ можно сводить к зубному врачу и своего ребенка.

Какие услуги предоставляются?
По ГЕСИ зубные врачи предоставляют только услуги по профилактике стоматологических заболеваний. К ним относятся: осмотр полости рта, чистка зубного налета, информирование пациента о правильных методах гигиены.
Родителям детей 4-6 лет, пришедших на осмотр, стоматологи предоставляют консультации о профилактике кариеса и борьбе с привычками, влияющими на развитие зубов (привыкание к соске, сосанию пальца и т.п.).
Детям 6-12 лет стоматологи дополнительно могут предложить местное применение фторидов.
Все остальные услуги оплачиваются согласно прейскуранту.

В статье использовано стоковое изображение от Depositphotos 

 

Опубликовано в Полезное

Президент Никос Анастасиадис принял участие в совещании, посвященном кризисной ситуации в системе здравоохранения. В процессе обсуждения участники пришли к выводу, что в работе ГЕСИ не требуется никаких изменений, а государственные больницы не должны быть приватизированы.

Президент Никос Анастасиадис, министр здравоохранения Михалис Хаджипантелас и делегация представителей Организации медицинского страхования (HIO), контролирующей систему ГЕСИ, обсудили пути повышения эффективности проверок работы системы и предотвращения злоупотреблений. Участники также обменялись мнениями о процессе добавления новых, более современных лекарств в реестр ГЕСИ. Совещание стало продолжением встреч, которые Никос Анастасиадис проводил на прошлой неделе со всеми заинтересованными сторонами.

По окончании заседания Михалис Хаджипантелас рассказал, что президент потребовал от всех участников разъяснений по тем проблемам, с которыми сталкиваются государственные больницы. HIO и Минздрав пообещали «работать в гармонии и сотрудничать между собой для решения проблем, которые долгое время мучили пациентов». Глава министерства также отметил, что было проведено широкое обсуждение вопросов о включении новых лекарств в систему ГЕСИ, о работе отделений скорой помощи и о злоупотреблениях на местах. Хаджипантелас повторил, что намерение правительства состоит в том, чтобы «в работе ГЕСИ не происходило никаких изменений», подчеркнув, что президент ясно дал понять: принцип системы здравоохранения не изменится.

В официальном заявлении Президентского дворца сообщается, что Никос Анастасиадис также особо подчеркнул невозможность приватизации государственных больниц. «Об этом не может быть и речи. Единственной целью должно быть предоставление качественных медицинских услуг населению», — заявил глава государства.

Напомним, недавно президент встретился с представителями профсоюзов врачей и медсестер, с Федерацией ассоциаций пациентов (OSAK), а также с представителями Организации государственных служб здравоохранения (OKYPY), управляющей государственными больницами. Обсуждение ситуации началось после жалоб работников на многочисленные проблемы в медицинских учреждениях, на отсутствие сотрудничества со стороны OKYPY в их решении и на серьезную дезорганизацию всей работы.

 

Опубликовано в Общество
Страница 1 из 10