Профилактические осмотры, обследования и анализы помогают предотвратить многие серьезные заболевания. Для мужчин старше 35 лет разработаны программы диспансеризации. Что доступно на Кипре?
В этой статье разберем диспансеризацию и скрининги для мужчин от 35 лет. Для женщин профилактическая программа несколько отличается – про них уже опубликован отдельный материал.
«Вестник Кипра» не является медицинским изданием. Статья базируется на основе рекомендаций компетентных медицинских организаций – Всемирной организации здравоохранения, Департамента здравоохранения США, Минздравов РФ и Республики Кипр. Схемы – для условно здоровых людей без учета хронических болезней и семейного анамнеза. Все ссылки на первоисточники приведены в тексте. Для получения индивидуальных рекомендаций следует обратиться к своему лечащему врачу.
Зачем нужна профилактика
О своевременном техосмотре машины многие заботятся тщательнее, чем о собственном здоровье. Однако, как и с автомобилем, именно профилактика позволяет проводить более эффективное лечение различных заболеваний или даже предотвращать их возникновение.
«Целью скрининга является выявление во внешне здоровой популяции лиц с более высоким риском заболевания или патологического состояния с целью предложения более раннего лечения или вмешательства, что, в свою очередь, позволит обеспечить улучшение состояния здоровья некоторых лиц, прошедших обследование», – говорится в памятке ВОЗ.
Скрининги – это предварительный этап сортировки. Он позволяет отделить людей, у которых может быть или, вероятно, есть заболевания, от тех, у кого его нет.
Системы здравоохранения различных государств разрабатывают программы диспансеризации и скринингов, которые учитывают возраст и пол, а также социальный статус, регион проживания и прочие аспекты. Схемы для мужчин и женщин имеют много общего, но также между ними есть и существенные различия.
Согласно ВОЗ, основными причинами смертности в мире являются сердечно-сосудистые заболевания, респираторные и неонатальные патологические состояния. К неинфекционным заболеваниям относится семь из десяти причин смерти, или 74% от всех смертей.
На Кипре инсульт входит в первую тройку основных недугов, на которые приходится самый большой уровень смертности. В стране самая большая в ЕС доля смертей от диабета. Другой распространенной причиной ухода из жизни является рак легких. Подробнее в этом материале.
Плановые визиты к врачам
Самые общие рекомендации подразумевают:
– стоматолог – профилактический визит один или два раза в год;
– дерматолог – плановое посещение раз в два года;
– уролог – один раз в год или два,
– офтальмолог – один раз в год после 40 лет.
Теоретически врач должен сам предложить обследования и анализы исходя из анамнеза и возраста пациента. Однако на практике так бывает не всегда. Поэтому заручитесь информационной базой.
Что делать у стоматолога?
– осмотр,
– гигиеническая чистка,
– лечение начального кариеса.
Что делать у дерматолога?
– осмотр новообразований с помощью дерматоскопа,
– составление карты родинок.
Что делать у уролога?
– осмотр,
– ПСА – анализ на простатический специфический антиген (с 35-55 лет в зависимости от рекомендации в разных странах и анамнеза),
– УЗИ простаты, а также мочевого пузыря и органов всей брюшной полости.
Самообследование яичек с недавних пор не рекомендовано как бесполезное.
Обследования
Необходимо делать ежегодный мониторинг артериального давления. Его проводит терапевт при плановом визите. Он же может выдать направления на анализы крови и мочи (о них ниже). При выявлении цифр АД 140/100 и выше пациент должен обратиться к кардиологу.
Каждый год делается флюорография, или рентген грудной клетки, – на выявление туберкулеза.
После 50 лет, особенно если человек курит, рекомендовано КТ легких. Если вспомнить, что рак легких – одна из причин смертности на Кипре, этим обследованием лучше не пренебрегать.
Один раз делается электрокардиограмма для выявления нарушения сердечного ритма (ECG). Если обнаружены отклонения, то дальше уже направляют к кардиологу.
УЗИ почек должно исключить камни, кисты, онкологию и опущение. Делается ВМЕСТЕ с анализами крови и мочи, которые можно найти в разделе ниже.
На УЗИ щитовидной железы может направить эндокринолог.
В 45 лет рекомендовано сделать первую колоноскопию и далее повторять каждые 10 лет. Это исследование прямой кишки позволяет выявить колоректальный рак на ранних стадиях, а также другие патологии.
Также обязательные обследования у специалистов описаны выше.
Анализы
Ежегодно нужно делать биохимический анализ крови:
– глюкоза (GLUC),
– ферритин (Ferr),
– железо (Fe).
Анализ крови на полный липидный спектр: ЛПВП (HDL-C), ЛПНП (LDL-C), триглицериды (TRIG).
Эти проверки могут помочь выявить преддиабет или диабет.
Скрининг холестерина должен начинаться в возрасте 35 лет для мужчин без известных факторов риска ишемической болезни сердца и повторяться каждые 5 лет.
Ежегодно – анализ на витамин D3. Живущих в солнечных странах вроде Кипра это также касается: дефициты возникают, так как люди избегают пребывания на улице в жаркие дни.
Помимо колоноскопии есть анализы, которые могут обнаружить колоректальный рак – это, прежде всего, анализ кала на скрытую кровь (gFOBT), делается раз в год.
Анализ на функцию почек:
– креатинин (CREAT),
– мочевина (UREA),
– мочевая кислота (UA),
– альбумин (ALB),
– калий (K),
– натрий (Na).
Анализ мочи сдается раз в год планово. Главные маркеры – эритроциты и белок.
Как говорят нефрологи, почки умирают молча. Без полноценного скрининга заподозрить проблему чаще всего невозможно, а потом становится слишком поздно.
Эндокринолог может порекомендовать контроль гормонов ТТГ, Т4, АИ-ТГ м АТ-ТПО для профилактики заболеваний щитовидной железы.
После 65 лет рекомендовано проводить денситометрию – это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани.
Эти рекомендации описаны в памятке Национального института здоровья (учреждение Департамента здравоохранения США) – как схема диспансеризации для мужчин от 40 до 64 лет. Также в США рекомендовано делать скрининги на гепатит С и ВИЧ.
Российский Минздрав включает в диспансеризацию мужчин после 35 лет:
– измерение артериального давления;
– исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови;
– определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (с 40 до 64 лет);
– флюорография (1 раз в 2 года);
– электрокардиография в покое;
– измерение внутриглазного давления (с 40 лет);
– скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний (анализ кала на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопия, осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, осмотр урологом, определение простат-специфического антигена в крови раз в 5 лет),
– общий анализ крови.
Ситуация на Кипре
Профилактическая медицина на Кипре развита относительно плохо. Эксперты считают, что 40% смертей можно было предотвратить при правильном отношении к здоровью – об этом можно почитать здесь.
Недавний отчет компании Deloitte выявил, что 80% сердечно-сосудистых заболеваний (включая болезни сердца и инсульт) на Кипре не предотвращаются из-за пренебрежения профилактикой.
Больше всего внимания на Кипре уделяется видам скрининга, которые не затрагивают мужчин напрямую. Подробнее об этих обследованиях можно прочитать в статье про женские скрининги.
При этом рак простаты в 2019 году занимал второе место по распространению на Кипре после рака молочной железы, подробнее по ссылке. В этом же материале приводятся рекомендации ЕС по расширению программ скрининга, в которые рекомендовано добавить тестирование на простатспецифический антиген (ПСА) для мужчин в возрасте до 70 лет в сочетании с сеансом МРТ в качестве дополнительного обследования.
Периодически проводятся бесплатные стоматологические осмотры в государственных больницах и у частных специалистов. Подробнее о том, как это проходило 20 марта в текущем году, читайте здесь.
В ноябре 2022 года (14 числа) проходили бесплатные приемы подиатров – в честь Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом.
Подиатров пообещали включить в ГеСИ в начале 2023 года, подробнее по ссылке.
В 2023 году появился новый анализ в ГеСИ: бенефициары теперь могут бесплатно сдавать профилактический общий анализ крови.
– Для лиц 18-44 лет она составляет один раз каждые пять лет.
– Для жителей в возрасте от 45 до 64 лет – один раз каждые два года.
– Для всех, кто старше 65 лет, анализы могут проводиться ежегодно.
ГеСИ идет в сторону усиления профилактической медицины. В 2023 году стали доступны новые бесплатные скрининги для детей.
