Четверг, 18 апреля 2024

Революция на Кипре

Именно революционной мне хотелось бы назвать новую систему государственного медицинского обслуживания. На днях мне довелось присутствовать на ее презентации, проведенной министром здравоохранения Йоргосом Памборидисом для членов CIBA (Кипрской ассоциации международного бизнеса). Порадовало, что министр не читал «по бумажке», а честно и без пафоса рассказывал в деталях о том, о чем не пишут в газетах, называя вещи своими именами, не приукрашивая слабые стороны и не скрывая существующих проблем. Именно поэтому рассказать о National Health Scheme – так по-английски называется новая система – я решила в рамках редакционной статьи. Все, что я пишу ниже, либо слова министра, либо мои собственные размышления на эту тему.

Среди 28 стран ЕС только у Кипра нет системы бесплатного медицинского обслуживания для всех категорий граждан. На сегодняшний день бесплатной медициной имеют право пользоваться только 70% населения, а качество обслуживания оставляет желать лучшего.

С 1 марта 2019 года все жители Кипра начнут отчислять 2,5% своих доходов в фонд государственного медицинского страхования. Отмечу, что «доходы» – это зарплата, дивиденды, рента, пенсия, стипендия… То есть, налог будет начисляться с любого дохода, полученного на Кипре или из-за границы. Слоган, озвученный министром: «От каждого по возможностям, каждому по потребностям». Чуть перефразированный лозунг, знакомый нам с детства… В кипрских реалиях это означает, что отчислять деньги будут только те, кто получает доход, а пользоваться – все. В том числе дети, старики, безработные.

Система начнет работать с 1 июня 2019 года. Любой человек сможет обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение – государственное или частное. И получит эту помощь бесплатно: за его лечение заплатит специально созданный страховой фонд, единственным акционером которого будет государство.

йоргос памборидисОсновное отличие кипрской системы здравоохранения в том, что лечиться можно будет и в частных, и в государственных клиниках. Предполагается, что учреждения будут конкурировать – по качеству, скорости обслуживания, а пациент сможет выбирать. На мой вопрос, как будут бороться с очередями и списками ожидания, министр ответил, что в этом-то и суть. Если сейчас томографию надо ждать по полгода, то с 2019 года пациент позвонит в несколько клиник и пойдет туда, где быстрее. А клиника, которая сумеет правильно организовать свою работу и привлечь больше пациентов, соответственно, заработает больше денег и сможет развиваться.

Министр пришел в политику из частного сектора и хорошо понимает, что конкуренция в бизнесе всегда идет на пользу клиенту и является двигателем прогресса и инноваций. Он, кстати, отметил, что оборудованы кипрские больницы ничем не хуже лучших европейских клиник, а вот организация работы, планирование, управление оставляют желать лучшего…

ГОССЛУЖАЩИЕ – НЕ ГОССЛУЖАЩИЕ

Интересно отметить, что медперсонал государственных больниц перестанет считаться госслужащими. С каждым из врачей будет заключен отдельный договор, в котором будут определены часы работы и зарплата. Вы можете продолжать ходить к тому терапевту, который обслуживал вас раньше. Только платить ему теперь будет государство.

НА КИПРЕ МЕДИЦИНА – ЧАСТНАЯ

Правительство наняло консультантов, которые должны разработать наиболее эффективную систему автономного управления для больниц. Каждая будет отдельной единицей с собственным бюджетом. Сейчас годовой оборот сферы здравоохранения на Кипре составляет 1,2 млрд евро. Из них 500 млн приходится на государственный сектор, а остальные 700 млн – на частный. Почему половина жителей Кипра не пользуется услугами государственной медицины? Из-за невысокого качества обслуживания, многочасовых очередей, бесконечных списков ожидания и отношения к пациентам, как к серой массе. Недоволен? Свободен! Следующий!

В странах ЕС на долю частного сектора медицинских услуг приходится в среднем 15%. Где эта цифра больше, бьют тревогу. На Кипре доля частного сектора – почти 60%, и деятельность врачей никак не контролируется. Невозможно даже проследить, сколько пациентов они принимают и сколько денег берут.

По новой системе единственный плательщик – это государство. И можно будет «обелить» этот полутеневой бизнес. Сразу же раздался вопрос из зала «А что будет со страховыми компаниями? Обанкротятся?». Понятно же, что нет смысла платить за страховку дважды, и большинство предпочтет отказаться от частного страхового полиса. И сразу же другой вопрос: «А что все-таки человек получает от государства за свои деньги? Неужели все-все оплатят?»

О СТРАХОВЫХ КОМПАНИЯХ – СЕЙЧАС И ПОТОМ

В частном секторе в сфере медицины, как отмечено выше, «крутятся» 700 млн евро в год. Как оказалось (мне очень понравилось, что Памборидис всегда опирался на цифры и факты), доход страховых компаний от медицинского страхования на Кипре составляет порядка 100 млн евро. 28 млн из этой суммы – операционные расходы. Прибыль – только 8 миллионов, из которых выплачиваются дивиденды акционерам. Остальное идет на оплату полученных по страховке медуслуг. «Да я готов ежегодно платить страховщикам 8 миллионов, если это поможет ускорить запуск системы», – с раздражением заявил министр. И пояснил, что устал от постоянной борьбы со страховыми компаниями и от их популистских заявлений о полном коллапсе системы, в то время как те лишь стремятся сохранить свое влияние и восьмимиллионную прибыль.

Визиты к врачу, медицинские процедуры, анализы, обследования, госпитализацию, лечение, медикаменты – все это будет оплачивать государство. А страховые компании будут, по выражению министра, обеспечивать top-up – дополнительные необязательные услуги.

НУЖНО ЛИ БУДЕТ ПЛАТИТЬ ЧАСТНЫМ КОМПАНИЯМ ИЛИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТРАХОВКИ ДОСТАТОЧНО?

Такой вопрос был задан и во время встречи. Памборидис был предельно откровенен: платить надо, если вы привыкли к VIP-сервису и дорогостоящим медикаментам. В рамках кипрской государственной системы будут оплачиваться только так называемые «дженерики» (generic drug – медикамент, который биоэквивалентен зарегистрированному патентованному лекарственному средству по фармакокинетическим и фармакодинамическим свойствам). Иначе говоря, если вам хочется принимать не парацетамол, а «Панадол» (это тот же самый парацетамол, но только под брендовым названием), то вам нужна частная страховка. Как объяснил министр, вс¸ необходимое медицинское обследование, препараты, лечение в больницах и клиниках будет оплачивать государство. Но если вы попали в больницу и хотите лежать в отдельной палате, то «проживание» будет оплачиваться за сч¸т вашей частной страховки. Это же относится и к другим «экстра»-услугам.

КТО ЗАПЛАТИТ ЗА ОПЕРАЦИЮ?

Государство. Но где эту операцию делать – вопрос открытый. Я спросила, не получится ли, что врачи начнут завышать стоимость своих услуг, назначать ненужные обследования, чтобы получить больше денег от государства, посылать к друзьям-специалистам, которые берут больше, чем надо и делятся потом комиссией. Министр ответил, что этот вопрос рассматривался. И что в таких случаях полезна конкуренция, причем на европейском уровне.

Он привел в пример операцию по восстановлению коронарных сосудов (коронарная ангио-пластика). Такая операция в Германии стоит 6 000 евро, а на Кипре – 15 000. И, если кипрские врачи и дальше будут «задирать цены», то «на плановые операции мы будем отправлять за границу», пригрозил министр. «Я оплачу чартер и отправлю половину очереди в ту клинику, где операция стоит шесть тысяч! Один раз так сделаю, два, три… пока в себя не придут и не поймут, что теряют деньги».

СО ЩИТОМ ИЛИ НА ЩИТЕ!

В заключение хочу сказать, что попытки реформировать совершенно неэффективную систему здравоохранения предпринимались и раньше, но как-то все откладывалось «на потом». В начале 1970-х, но началась война. В 1980-х, но сменилось правительство. В 1990-х, но решили отложить до вступления в Евросоюз.

Тем более удивительно, что Памборидису удалось в хорошем смысле слова «протащить» этот закон через парламент. Никто из моих друзей-экспертов не верил, что это даже в теории возможно.

Памборидис воюет сейчас на всех фронтах. С Ассоциацией страховых компаний, с профсоюзами государственных служащих в целом, и профсоюзом врачей – в частности. С фармацевтами, экспортерами, частными клиниками, государственными больницами, сотрудниками собственного министерства. Его спросили, что случится, если президент Анастасиадис проиграет выборы и пост займет другой министр, который будет против системы. «Невозможно уже остановить процесс», – ответил Памборидис. Да и люди постепенно поймут, что Кипр создает уникальную систему здравоохранения, которая защищает детей и стариков. «Вы попробуйте после 65 лет заключить контракт с частной страховой! 99% страховых компаний вам откажут, оставшийся процент постарается содрать три шкуры. А мы хотим, чтобы с самого рождения до самой смерти у каждого жителя Кипра был доступ к бесплатной медицине!»

ЕДИНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА, НО РАЗНЫЕ УРОВНИ ДОСТУПА

Ребенок, рожденный на Кипре, будет сразу вноситься в базу данных. На него будет заведена электронная карта. «Даже хорошо, что у нас не было никакой компьютерной системы учета, – сказал министр, – можно начинать с нуля». Это один из немногих плюсов того, что Кипр значительно отстает от остального мира в плане компьютеризации сектора госуслуг.

Минздрав заказал специальную программу, уникальную для Кипра: там не только будет храниться вся информация о пациентах за всю их жизнь, но и у разного медперсонала будут разные уровни доступа. И максимум защиты от неавторизированного копирования или любой другой передачи данных.

«По статистике, в последний год своей жизни люди тратят на медуслуги столько же, сколько за все предыдущие годы. А иногда и больше», – с грустью в голосе отметил министр. И рассказал историю семьи из Никосии, которая потратила 3 млн евро, чтобы облегчить последние девять месяцев жизни их маленького сына. Он все равно ушел из жизни, болезнь была смертельной. Но хотя бы меньше страдал. «А если бы у них не было трех миллионов?! А сколько семей в такой же ситуации могли лишь смотреть на страдания детей? Так вот – хотите или нет, но я до конца буду биться за то, чтобы система заработала. И чтобы у всех – детей, взрослых, стариков – до последнего была возможность получить бесплатный медицинский уход и лечение», – подытожил Памборидис.

Остается лишь пожелать ему успехов на этом нелегком пути! И надеяться, что он прав и что создание бесплатной системы здравоохранения, совмещающей качество частного обслуживания и возможности государственной помощи, – не утопия, а реальность. Реальность, в которой мы с вами будем жить уже через полтора года.

Наталия КАРДАШ

 

Share on vk
Share on odnoklassniki
Share on email
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on skype
Share on telegram
Share on facebook
Подписка на новости
Еженедельный дайджест новостей
"Вестника Кипра"
Подпишитесь бесплатно прямо сейчас!
Подписка на новости

Подпишитесь на еженедельный дайджест новостей “Вестника Кипра” бесплатно прямо сейчас!

    1            Application of terms

    1.1        These Terms apply to your use of the Website. By accessing and using the Website:

    a            you agree to these Terms; and

    b            where your access and use is on behalf of another person (e.g. a company), you confirm that you are authorised to, and do in fact, agree to these Terms

    on that person’s behalf and that, by agreeing to these Terms on that person’s behalf, that person is bound by these Terms.

    1.2        If you do not agree to these Terms, you are not authorised to access and use the Website, and you must immediately stop doing so.

     

    2            Changes

    2.1        We may change these Terms at any time by updating them on the Website. Unless stated otherwise, any change takes effect immediately. You are       responsible for ensuring you are familiar with the latest Terms. By continuing to access and use the Website, you agree to be bound by the changed

    Terms.

    2.2        We may change, suspend, discontinue, or restrict access to, the Website without notice or liability.

    2.3        These Terms were last updated on 29th May 2020.

     

    3            Definitions

    In these Terms:

    including and similar words do not imply any limit

    Loss includes loss of profits, savings, revenue or data, and any other claim, damage, loss, liability and cost, including legal costs on a solicitor and own client basis

    personal information means information about an identifiable, living person

    Terms means these terms and conditions titled Terms and conditions of use

    Underlying System means any network, system, software, data or material that underlies or is connected to the Website

    We, us or our means VESTNIK KIPRA Group

    Website means https://vkcyprus.com/

    You means you or, if clause 1.1b applies, both you and the other person on whose behalf you are acting.

     

    4            Your obligations

    4.1        You must provide true, current and complete information in your dealings with us and must promptly update that information as required so that the

    information remains true, current and complete.

    4.2        You must:

    a not act in a way, or use or introduce anything (including any virus, worm, Trojan horse, timebomb, keystroke logger, spyware or other similar feature) that in any way compromises, or may compromise, the Website or any Underlying System, or otherwise attempt to damage or interfere with the Website or any Underlying System; and

    b unless with our agreement, access the Website via standard web browsers only and not by any other method. Other methods include scraping, deep-linking, harvesting, data mining, use of a robot or spider, automation, or any similar data gathering, extraction or monitoring method.

    4.3 You indemnify us against all Loss we suffer or incur as a direct or indirect result of your failure to comply with these Terms.
     

    5            Intellectual property

    We (and our licensors) own all proprietary and intellectual property rights in the Website (including all information, data, text, graphics, artwork, photographs, logos, icons, sound recordings, videos and look and feel), and the Underlying Systems.

     

    6            Disclaimers

    6.1        To the extent permitted by law, we and our licensors have no liability or responsibility to you or any other person for any Loss in connection with:

    a the Website being unavailable (in whole or in part) or performing slowly;

    b any error in, or omission from, any information made available through the Website;

    c any exposure to viruses or other forms of interference which may damage your computer system or expose you to fraud when you access or use the Website. To avoid doubt, you are responsible for ensuring the process by which you access and use the Website protects you from this; and

    d any site linked from the Website. Any link on the Website to other sites does not imply any endorsement, approval or recommendation of, or responsibility for, those sites or their contents, operations, products or operators.

    6.2        We make no representation or warranty that the Website is appropriate or available for use in all countries or that the content satisfies the laws of all

    countries. You are responsible for ensuring that your access to and use of the Website is not illegal or prohibited, and for your own compliance with

    applicable local laws.

     

    7            Liability

    7.1        To the maximum extent permitted by law:

    a you access and use the Website at your own risk; and

    b we are not liable or responsible to you or any other person for any Loss under or in connection with these Terms, the Website, or your access and use of (or inability to access or use) the Website. This exclusion applies regardless of whether our liability or responsibility arises in contract, tort (including negligence), equity, breach of statutory duty, or otherwise.

     

    8            Privacy policy

    8.1        You are not required to provide personal information to us, although in some cases if you choose not to do so then we will be unable to make certain sections of the Website available to you. For example, we may need to have your contact information in order to provide you with updates from our Website.

    8.2        The personal information you provide to us is collected and may be used for communicating with you, statistical analysis, the marketing by us of products

    and services to you, credit checks (if necessary), and research and development.

    8.3        We may also collect technical information whenever you log on to, or visit the public version of, our Website. This may include information about the way

    users arrive at, browse through and interact with our Website. We may collect this type of technical information through the use of cookies and other

    means. Cookies are alphanumeric identifiers that we transfer to your computer’s hard drive to enable our systems to recognise your browser. If you want

    to disable cookies, you may do so by changing the settings on your browser. However, if you do so, you may not be able to use all of the functions on the

    Website. We use the technical information we collect to have a better understanding of the way people use our Website, to improve the way it works and

    to personalise it to be more relevant and useful to your particular needs. We may also use this information to assist in making any advertising we display

    on the Website more personalised and applicable to your interests.

    8.5        Generally, we do not disclose personal information to third parties for them to use for their own purposes. However, some of the circumstances in which

    we may do this are:

    a            to service providers and other persons working with us to make the Website available or improve or develop its functionality (e.g. we may use a third

    party supplier to host the Website);

    b I         n relation to the proposed purchase or acquisition of our business or assets; or

    c            where required by applicable law or any court, or in response to a legitimate request by a law enforcement agency.

    8.6        Any personal information you provide to us may be stored on the secure servers of our trusted service providers

     

    9            Suspension and termination

    9.1        Without prejudice to any other right or remedy available to us, if we consider that you have breached these Terms or we otherwise consider it

    appropriate, we may immediately, and without notice, suspend or terminate your access to the Website (or any part of it).

    9.2        On suspension or termination, you must immediately cease using the Website and must not attempt to gain further access.

     

    10         General

    10.1      If we need to contact you, we may do so by email or by posting a notice on the Website. You agree that this satisfies all legal requirements in relation to written communications.

    10.2      These Terms, and any dispute relating to these Terms or the Website, are governed by and must be interpreted in accordance with the laws of the

    Republic of Cyprus.

    Each party submits to the non-exclusive jurisdiction of the Courts of the Republic of Cyprus in relation to any dispute connected with these Terms or the

    Website.

    10.3      For us to waive a right under these Terms, the waiver must be in writing.

    10.4      Clauses which, by their nature, are intended to survive termination of these Terms, including clauses 5, 6, 7, 10.1, continue in force.

    10.5      If any part or provision of these Terms is or becomes illegal, unenforceable, or invalid, that part or provision is deemed to be modified to the extent

    required to remedy the illegality, unenforceability or invalidity. If a modification is not possible, the part or provision must be treated for all purposes as

    severed from these Terms. The remainder of these Terms will be binding on you.

    10.6      These Terms set out everything agreed by the parties relating to your use of the Website and supersede and cancel anything discussed, exchanged or

    agreed prior to you agreeing to these Terms. The parties have not relied on any representation, warranty or agreement relating to the Website that is not

    expressly set out in the Terms, and no such representation, warranty or agreement has any effect from the date you agreed to these Terms.