Многие из нас часто встречаются с такими, на первый взгляд, безобидными симптомами, как изжога, горечь во рту, боли в эпигастральной области и т. п. Кого-то они беспокоят пару раз в неделю, кому-то доставляют значительные неудобства, а кто-то просто не обращает на них внимания, выпив пару таблеток. Клинической картиной какого заболевания эти симптомы являются, и поддается ли оно лечению?
ЧТО ТАКОЕ ГПОД И РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и рефлюкс-эзофагит – это заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором возникает расширение пищеводного отверстия диафрагмы и растягиваются связки, фиксирующие пищевод и желудок. В результате верхняя часть желудка выходит в грудную полость, и нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера. Это приводит к забросу кислого желудочного содержимого или желчи из двенадцатиперстной кишки в пищевод с развитием воспаления и перестройки слизистой оболочки, вплоть до возникновения рака пищевода.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В настоящее время, по мнению многих исследователей, ГПОД считается одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ и по своей частоте среди прочей гастроэнтерологической патологии занимают второе-третье место, конкурируя со столь распространенными заболеваниями, как язвенная болезнь и холецистит.
ЧЕМ ОНО ОПАСНО?
По данным Европейской и Американской гастроэнтерологических ассоциаций, если в течение 5–12 лет ГПОД оставить без лечения, то риск развития рака пищевода возрастет на 270% через 5 лет и на 350–490% (в зависимости от возраста) – через 12 лет.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, как правило, сочетается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая характеризуется комплексом диспептических, пульмонологических, лор- и кардиологических расстройств, возникающих, как правило, вследствие ГПОД и патологического желудочно-пищеводного рефлюкса.
СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Наиболее частыми симптомами заболевания являются изжога (часто мучительная, возникающая как после еды, так и натощак, особенно при наклоне туловища и в положении лежа), а также отрыжка воздухом, кислым, горьким, или срыгивание пищи. Характерным симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является боль, обычно жгучего характера, которая возникает в подложечной области, за грудиной, в левом подреберье, усиливающаяся при физической нагрузке, при наклонах. Часто бывает ощущение комка в горле и появление боли при проглатывании пищи. В этой ситуации человек ощущает дискомфорт за грудиной вплоть до сильной распирающей боли, распространяющейся в левое плечо и лопатку (совсем как при стенокардии), жжение, чувство нехватки воздуха или неудовлетворенность вдохом. У некоторых пациентов часто происходит внезапное, без видимых причин повышение артериального давления. Ночью отмечается повышенное слюноотделение, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса.
ДИАГНОСТИКА
Основывается на клинической картине заболевания и инструментальных методах обследования. Во время видеогастроскопии оценивается состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выявляется пролабирование слизистой желудка в пищевод.
Рентгенологическое исследование пищевода и желудка, во время которого выявляется собственно ГПОД, ее размеры, фиксация, а также оценивается моторика пищевода и желудка и наличие рефлюкса бариевой взвеси в пищевод.
И третьим типом исследования, помогающим врачу в определении показаний к операции и выбору метода оперативной коррекции, является суточная рН-метрия пищевода и желудка, во время которой определяется уровень желудочной секреции и наличие патологических рефлюксов из желудка в пищевод.
ЛЕЧЕНИЕ
К сожалению, терапевтическое лечение ГПОД является симптоматическим, долгим и комплексным. Для поддержания удовлетворительного состояния от пациента требуется прием лекарственных препаратов, ограничение себя в питании и строгое выполнение всех предписаний и назначений врача.
Внимание! Потеря веса, анорексия, дисфагия, кровотечение, рвота, анемия – это тревожные симптомы, которые должны послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу!
ЕВАНГЕЛИЯ АМАНАТИДУ,
гастроэнтеролог-эндоскопист.
Консультации. Диагностика и лечение заболеваний ЖКТ. Проведение гастроскопии, колоноскопии, удаление полипов. Ведение больных с неспецифическими заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит). Наблюдение пищевода Барретта.
Адрес в Лимассоле: Айа Зони 47, 1 этаж. Тел. 96 318585,
email: [email protected]
